41

医疗机构的医疗活动中使用的医用高分子材料制品主要有哪种类型?按分子主链的元素结构分类主要有什么材料?

答：医疗机构医疗活动中使用的医用高分子材料主要有人造脏器、医疗器械和药物制剂辅料三种类型。

用于制造人体内脏、医疗器械和药物制剂辅料的医用高分子材料，按分子主链的元素结构分类，主要有：聚氯乙烯、天然橡胶、聚乙烯、聚酰胺、聚丙烯、聚苯乙烯、硅橡胶、聚酯、聚四氟乙烯、聚甲基丙烯酸甲酯和聚氨酯。

42

高分子废物有哪些特性?

答：高分子废物的特性：高分子聚合物通常安全无毒，但几乎所有的塑料制品都添加了一定成分的添加剂，使得塑料制品的可塑性和强度得到改善，从而满足塑料制品的各种使用性能；也导致了其水解和光解速率都非常缓慢，属于难降解有机污染物。在大气、降尘、生物、食品、水体和土壤等的污染以及河流底泥、城市污泥等介质中残留，并可在焚烧过程中产生大量的POPs。

43

医疗废物集中处置单位应采用哪种处理技术处理高分子废物?

答：医疗废物集中处置单位应采用非焚烧处置技术处理高分子废物，包括高温蒸汽处理技术、微波处理技术、化学处理技术和等离子处理技术。

44

化学性、药物性废物的危害有哪些?

答：化学性废物、药物性废物具有毒性、遗传毒性、腐蚀性、易燃性、易爆性等特点，其危害性有：

（1）急性或慢性接触：通过皮肤或粘膜吸收化学品或药品可导致中毒；通过呼吸、吞咽、皮肤和眼睛接触易燃性、腐蚀性或有活性的化学品（甲醛或其它挥发性物质），可导致粘膜损伤，以烧伤为常见。

（2）化学消毒剂：在医疗机构用量大且有一定的腐蚀性；具有活性的化学品如环氧乙烷可能形成剧毒的二次化合物。

（3）排放到医疗机构污水处理系统的化学残余物可能对污水生物处理装置的运行产生不利的影响，或对水自然生态系统产生不良作用。

（4）含有抗菌药物、其他药物、重金属（如汞、酚及其衍生物）、消毒剂的废弃物也可以引起类似的问题。

45

遗传毒性废物的危害有哪些?

答：

（1）其危害性取决于毒性的特性、暴露的程度和时间。在医疗活动中，主要是在准备、使用这类药物的过程中接触。

（2）主要的暴露途径：吸入粉末或气溶胶、皮肤吸收、摄入被细胞毒性废弃物污染的食物，接触正接受化疗的患者的体液和组织液。

（3）一些抗肿瘤药物具有致癌性、致突变性。

（4）一些细胞毒性药物与皮肤、眼睛直接接触后，具有强烈的刺激性和局部伤害作用，还可能导致眩晕、恶心、头痛或皮炎。

（5）若排放到环境中，将带来灾难性的生态后果。

46

汞对人体有哪些危害?

答：汞对人体有神经毒性和肾损害，吸入的汞蒸气或化合物会通过呼吸道吸收并聚集在大脑中，危害人的神经系统，还可导致急性中毒、间质性肺炎、支气管炎、局部过敏、齿龈炎以及肌肉震颤等。

47

目前常用的的汞外溢处理方法有哪些?

答：目前常用的汞外溢处理方法有以下六种：

（1）少量汞溢出（如汞体温计）至地面时，工作人员戴医用外科口罩、医用乳胶手套，取适量的硫磺粉将溢出汞覆盖，使其形成硫化汞固体，用纸卷成筒将硫化汞固体收集入瓶內并将瓶盖拧紧，减少汞蒸气的散发。清扫有害垃圾（包括打碎的玻璃）装放于封闭容器内妥善处理。处理结束后，人员退出，开窗通风，保持空气流通。

（2）汞滴若洒落到被褥或衣服上时，应尽快找出汞滴，按上述方法处理，还应将污染的衣被晾在阳光下暴晒数小时。

（3）大量汞溢出（如汞血压计）时，用密闭收集盒的盒盖在溢出物上以减少汞蒸气的散发，隔离该区域，通知医疗机构指定的相关部门清理。

（4）人体接触汞后立即清理，用冷水冲洗污染的局部；如眼睛接触，应用大量的冷水冲洗。如有误服，应立即与就近的毒物控制中心联系，规范处理。

（5）废物处理：液体汞及其污染物应与其他废物分开收集，装在双层医疗废物专用包装袋内或密闭容器内，医疗废物包装袋鹅颈氏分层封扎或在密闭容器外外套一层医疗废物专用包装袋鹅颈氏封扎，使包装物或容器的封口紧实、严密，并系中文标记“有害废物，含重金属（汞）”。禁止将含汞废物弃置于生活垃圾内或排入医疗机构污水处理系统。

（6）批量的含有汞的体温计、血压计等医疗器具报废时，应当交由获得危险废物处置资质的专门机构处置。

注意：当发生汞外溢时，应先疏散人员，开窗通风、关闭空调，放置危险品警示牌以隔离该区域后，操作者方可进行汞外溢相关处理。

48

酸、碱化学性废物溢出的处理方法有哪些?

答：

（1）皮肤接触时，用大量的清水冲洗15分钟。

（2）如溅入眼睛时，立即采用大量的清水彻底冲洗眼结膜囊15~20分钟，频繁瞬目（眨眼睛），并立即就医；不得用手揉搓眼睛。

（3）若发生小面积溢出至地面或物体表面时，勿直接清洗，可用相应的颗粒或粉状中和剂覆盖溢出物，反应停止后用纸巾或湿海绵清理。

（4）若发生大面积溢出时，应疏散该区域人员，并关闭通往该区域的门。

49

接触细胞毒性药物的不良反应及溢出的处理方法有哪些?

答：大部分细胞毒性药物不能生物降解。眼睛或皮肤接触细胞毒性药物后可有刺激或过敏反应，对骨髓、消化道、生殖腺、免疫系统可能有副作用，一些细胞毒性药物还能气化通过皮肤或呼吸道吸收，故应谨慎处理溢出的细胞毒性药物。

细胞毒性药物溢出的处理方法有：

（1）如溢出物含有特殊的危险物质，应立即疏散全部人群，隔离溢出区域。对接触者实施急救和医疗救护，向清理现场的人员提供足够的防护用品，控制废弃物溢出速度。

（2）收集所有的溢出物和被污染的物质（锐器不能用手直接拾取），并与其他废物分开收集，弃置于符合一定防渗和撕裂强度性能要求、结实密封的有标示的包装袋或容器内，作为特殊废物处理。

（3）清理溢出物时，应穿防水外套和戴防水手套、呼吸面屏和护目镜。用吸湿材料吸附溢出的液体，操作人员接触部位立即用大量冷水冲洗，必要时进行医疗救护。

50

我国目前采用的医疗废物集中处置的主要技术方法有哪些?其技术原理分别是什么?

答：我国目前采用的医疗废物集中处置的主要技术方法有：高温焚烧、化学、高压蒸汽、微波、高温高压粉碎销毁等处理技术。

（1）高温焚烧处理：是将医疗废物置于1000℃左右的高温炉内焚烧，可以达到较彻底的消毒灭菌和去除绝大部分的污染物，并可实现大幅度的减容。该技术具有对医疗废物适应范围广、处理后的医疗废物难以辨认、消毒灭菌彻底、减容减量效果显著、有关的标准规范齐全、技术成熟等多方面优点。

高温焚烧处理技术不适用于处理放射性废弃物、高压容器、废弃的细胞毒性药品、剧毒物品、易燃易爆物品、重金属(如铅、镉、汞等)含量高的医疗废物等。

（2）化学处理：是将经专用机器破碎后的医疗废物与化学消毒剂如次氯酸钠等混合均匀，并停留足够的作用时间，在消毒过程中有机物质被分解、传染性病原体被杀灭或失活。

化学处理技术不适用于处理化学性废物、放射性废物、挥发和半挥发有机化合物等。

（3）高压蒸汽处理：是将医疗废物置于金属压力容器（高压釜，有足够的耐压强度）并以一定的方式利用过热的蒸汽杀灭其中致病微生物的过程。

高压蒸汽处理技术不能用于处理金属汞、化学性、药物性和病理性废物。

（4）微波处理：是利用一定频率和波长的微波作用，能将大部分微生物杀灭的原理，通过微波激发预先破碎且润湿的废弃物以产生热量并释放出蒸汽。微波和适量水分是产生热量进行灭菌的两个基本条件。

微波处理技术不适用于处理放射性废物、药物性废物、化学性废物及病理性废物（指人体器官和传染性的动物尸体等）。

（5）高温高压粉碎销毁处理：是将医疗废物送入特种压力容器中，由计算机控制对医疗废物进行真空、高温、高压蒸汽等消毒处理。

31

医疗机构内产生的生活垃圾分哪几类?

答：国家卫生健康委等8部门印发的《关于在医疗机构内推进生活垃圾分类管理的通知》(国卫办医发[2017] 30号)文件中规定，医疗机构内产生的生活垃圾按照属性分为:有害垃圾、易腐垃圾、可回收垃圾和其他垃圾四类。

32

使用后的一次性使用医疗器械是否属于医疗废物?

答：根据原卫生部和原国家环境保护总局印发的《医疗废物分类目录》(卫医发〔2003〕287号)及《关于明确医疗废物分类有关问题的通知》（卫办医发〔2005〕292号）的相关规定，使用后的一次性使用医疗器械，不论是否剪除针头，是否被患者体液、血液、排泄物污染，均属于医疗废物，均应作为医疗废物进行管理。

33

使用后的输液瓶(袋)的分类管理要求有哪些?

答：医疗机构应依据《关于在医疗机构推进生活垃圾分类管理的通知》（国卫医办〔2017〕30号）、《关于印发医疗机构废弃物综合治理工作方案的通知》（国卫医发〔2020〕3号）等文件要求，按照“闭环管理、定点定向、全程追溯”的原则，明确医疗机构内有关主管部门、产生科室的监管职责。医疗机构内使用后的输液瓶（袋）的分类管理要求如下：

（1）对于未被患者血液、体液和排泄物等污染的输液瓶（袋），应当在其与输液管连接处去除输液管后单独集中回收、存放。去除后的输液管、针头等应当严格按照医疗废物处理，严禁混入未被污染的输液瓶（袋）及其他生活垃圾中。

（2）残留少量经稀释的普通药液的输液瓶（袋），可以按照未被污染的输液瓶（袋）处理。医疗机构应当科学、规范、节约用药，提高药物使用效率，减少浪费，降低药品消耗和环境承载压力。

（3）存在下列情形的输液瓶（袋），即使未被患者血液、体液和排泄物等污染，也不得纳入可回收生活垃圾管理。

①在传染病区使用，或者用于传染病患者、疑似传染病患者以及采取隔离措施的其他患者的输液瓶（袋），应当按照感染性医疗废物处理。

②输液涉及使用细胞毒性药物（如肿瘤化疗药物等）的输液瓶（袋），应当按照药物性医疗废物处理。

③输液涉及使用麻醉类药品、精神类药品、易制毒药品和放射性药品的输液瓶（袋），应当严格按照相关规定处理。

34

医疗机构应依据哪些文件的相关要求做好产妇分娩后胎盘处理?

答：医疗机构应依据《中华人民共和国传染病防治法》《医疗废物管理条例》及原卫生部《医疗卫生机构医疗废物管理办法》《关于产妇分娩后胎盘处理问题的批复》（卫政法发〔2005〕123号）等相关要求，做好产妇分娩后胎盘处理。

（1）产妇分娩后胎盘应当归产妇所有。产妇放弃或者捐献胎盘的，可以由医疗机构进行处置。任何单位和个人不得买卖胎盘。

（2）如果胎盘可能造成传染病传播的（传染病、疑似传染病、急产孕妇的胎盘），医疗机构应当及时告知产妇，应签署知情同意书，并按照医疗废物进行处置。 

35

医疗废物对人体有哪些危害?引发危害的原因主要有哪些?

答：

（1）医疗废物对人体的危害通常是指接触医疗废物可能导致伤害和引起疾病，主要是感染性疾病。接触包括直接接触和间接接触两种。

（2）引发危害的原因主要有:生物因子（如微生物）、物理因子（如放射性）、化学因子（如毒物、药物）、机械因子（如锐器）等因素。还包括处理医疗废物过程中产生的POPs。

36

医疗废物可能引起人体的主要危害类型有哪些?

答：医疗废物可能引起人体的主要危害类型有五种：

（1）感染性废物、病理性废物和医用锐器可能引起感染性疾病，甚至引起传染病流行，如乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等。

（2）遗传毒性废物和放射性废物可能引起基因突变导致遗传性疾病。

（3）药物性废物和化学性废物可能引起药物中毒和化学性损害。

（4）放射性废物可能引起放射性疾病。

（5）压力容器和锐器可能导致物理性损害。

37

医疗废物危害对象指什么?

答：医疗废物危害的对象是指所有接触(暴露、直接和间接接.触)医疗废物的人将可能受到潜在威胁，包括产生医疗废物的医疗机构工作人员、探视者、家庭医疗保健时医疗废物的接触者，以及由于医疗废物管理不善而导致暴露的人群，也包括接触由于热处理医疗废物产生POPs的公众。

38

医疗机构含氯元素的医疗废物主要来源有哪些?

答：医疗机构含氯元素的医疗废物主要来源于聚氯乙烯（PVC）塑料，含氯消毒剂和含氯元素的药品。

39

含氯有机物质对人类造成严重威胁的特征有哪些?

答：含氯有机物质对人类造成严重威胁的特征表现在以下四个方面：

（1）环境中持久存在，具有较长的半衰期，能存在几年甚至几十年。

（2）高毒性，在微克(μg)级即有强烈的致畸、致癌、致突变作用，损害动物的生殖功能和其他身体功能。

（3）半挥发性，能在空气和水中远距离迁移，造成全球性污染。

（4）食物链中有明显的蓄积性，由于其疏水性特点，极易在脂肪层积累，并通过食物链的放大作用，在食肉类动物体内可达中毒的较高浓度。

40

何谓高分子废物?在医疗机构中主要包括哪些用品?

答：高分子废物是指多基的、组分和化学结构极为复杂、甚至含阻燃元素的固体、液体、气体等废物。

医疗机构医疗活动中产生的高分子废物包括：塑料、乳胶、橡胶和无纺布等废物，主要是一次性使用医疗器械和用品。高分子废物属于高分子材料。

20

医疗机构在新冠肺炎疫情期间，还应依据哪生文件对污水和废弃物进行分类收集和处理?

答：医疗机构应严格执行《医疗机构水污染物排放标准》（GB 18466-2005），参照《医院污水处理技术指南》（环发〔2003〕197号）、《医院污水处理工程技术规范》（HJ 2029-2013）和《新型冠状病毒污染的医疗污水应急处理技术方案（试行）》等有关要求，对污水和废弃物进行分类收集和处理，确保稳定达标排放。

21

医疗机构在新冠肺炎疫情期间医疗污水应急处理中，应注意哪些问题?

答：

（1）医疗机构应加强分类管理，严防污染扩散。

（2）在污水应急处理中，要加强污水处理站废弃、污泥排放的控制和管理，防止病原体在不同介质中转移。

（3）禁止将污水直接排放或处理未达标排放。

（4）不得将固体传染性废物、各种化学废液弃置和倾倒排入下水道。

（5）位于室内的污水处理工程应设有强制性通风设备。

（6）应为工作人员配备工作服、乳胶手套、防护面罩、护目镜、防毒面具以及急救用品。

22

医疗机构在新冠肺炎疫情期间医疗污水的应急处理中，采用液氯、二氧化氯、氯酸钠、漂白粉或漂白精消毒，有效氯投加量为50mg/L时，消毒接触池的接触时间、余氯及粪大肠菌群数应符合哪些要求?

答：

（1）消毒接触池的接触时间≥1.5小时，余氯大于6.5mg/L（以游离氯计），粪大肠菌群数<100个/L。

（2）若因现有氯化消毒设施受能力限制，接触时间为1.0小时的，余氯大于10mg/L（以游离氯计），参考有效氯投加量为80mg/L，粪大肠菌群数<100个/L；若接触时间不足1.0小时的，投氯量与余氯还需适当加大。

23

医疗机构在新冠肺炎疫情期间医疗污水的应急处理中，采用臭氧发生器消毒时，污水悬浮物浓度、接触时间、投加量、大肠菌群去除率及粪大肠菌群数应符合哪些要求?

答：采用臭氧发生器消毒时，污水悬浮物浓度应小于20mg/L,接触时间大于0.5小时，投加量大于50mg/L，大肠菌群去除率不小于99. 99%，粪大肠菌群数<100个/L。

24

何谓持久性有机污染物?具有哪些特征?简述其环境持久性、生物积累性、长距离迁移能力和高毒性。

答：

（1）持久性有机污染物(英文简称POPs)是指具有持久性存在于环境中，具有很长半衰期，能够通过空气、水和生物等环境介质长距离迁移，能够通过食物链（网）积聚，对人类健康和环境造成不利影响的有机化学物质。

（2）POPs具有四种特征：

①环境持久性：POPs结构非常稳定，对于光、热、微生物、生物代谢酶等各种作用具有很强的抵抗能力，在自然条件下很难发生降解。在水、土壤和底泥等环境介质及生物体中长期存留。

②生物积累性：POPs具有低水溶性、高脂溶性的特点，当它通过各种途径为生物体摄入后，就会在生物体脂肪组织中累积，形成“生物蓄积”。

③长距离迁移能力：POPs具有半挥发性，使其能通过蒸汽进入大气，并能够随着大气流动等实现远距离迁移，导致全球范围的污染传播。

④高毒性：POPs具有“三致”（致癌、致畸、致突变）效应，人类和动物通过饮食和环境污染等途径摄入或接触到POPs，将可能导致生殖、遗传、免疫、神经、内分泌等系统受到严重负面影响。

25

POPs具有哪些生态毒性?

答：

（1）抑制生物体免疫系统的功能。

（2）属于内分泌干扰物质，可与雌激素受体结合影响受体活动，进而改变基因组成。

（3）导致生殖障碍、畸形、器官增大、机体死亡等；可影响人的生长发育，尤其是儿童的智力发育。

（4）可促进肿瘤生长，有明显的致癌作用。

（5）此外还可引起慢性阻塞性心肺疾病发病率升高、肝纤维化、消化功能障碍、皮肤毒性、精神心理疾患等。

26

什么是二噁英?其毒性特点有哪些?

答：二噁英是对多氯代二苯并-对-二噁英(英文简称PCDD)、多氯代二苯并呋喃(英文简称PCDF)、PCDD/PCDF等的总称。其来源：不完全燃烧与热解，包括城市垃圾、医疗废物燃烧；含氯化合物的使用；氯碱工业等。

二噁英难于分解、不易排除、毒性强烈、其中毒治疗困难，是世界上已知的毒性最强的物质之一。

27

何谓《斯德哥尔摩公约》?其核心内容是什么?

答：

（1）《斯德哥尔摩公约》的全称是《关于持久性有机污染物的斯德哥尔摩公约》（以下简称POPs公约），是国际社会鉴于POPs对全人类可能造成的严重危害，为淘汰和削减POPs的生成和排放，是保护环境和人类免受危害而共同签署的一项重要国际环境公约。

该公约于2001年5月22~23日在瑞典召开的国际公约大会上签署。中国是《POPs公约》的缔约国之一。2004年11月11日，该公约对中国正式生效。  

（2）《POPs公约》的核心内容之一是立即着手减少并最终消除首批列入全球控制的12种有毒POPs，其中包括人类无意生产的两种POPs，即PCDD和PCDF。

该公约将医疗废物燃烧列为二噁英类POPs的重要排放源之一。采用最佳可行技术(英文简称BAT)和最佳环境实践(英文简称BEP)处理医疗废物，减少POPs排放，是缔约方履行POPs公约的重要工作之一。

28

医疗废物管理和处置BAT/BEP要求的核心理念是什么? 

答：医疗废物管理和处置BAT/ BEP要求的核心理念是围绕医疗废物的“三化”，即减量化、无害化、资源化。

（1）减量化：对生活垃圾和医疗废物必须有明确的界定标准；在医疗机构的正常工作中尽量采用重复使用的医疗用品；将那些能循环再生利用的医疗废物分门别类单独放置，减少处置终端的医疗废物残骸量。

（2）无害化：能进行产生地处置的医疗废物实行就地处置的原则；所有的处置技术坚持最少污染物排放的原则，经处置后的医疗废物对环境的综合影响应是最小的。

（3）资源化：医疗废物中的高分子塑料和橡胶制品，金属物品和玻璃类制品，是回收再生利用名录中的首要选择目标。

29

为什么要实行医疗废物的源头减量?

答：实行医疗废物的源头减量可有效地排除将生活垃圾混入医疗废物中，减少医疗废物的生成量和终末处置量，减少POPs 的排放。

30

医疗废物焚烧处理的危害有哪些?

答：目前，我国医疗废物采用的重要最终处置方式之一仍为焚烧处理。PCDD、PCDF、六氯苯（英文简称HCB）和多氯联苯（英文简称PCB）四类物质同为在涉及有机物质和氯的热处理过程中无意形成和排放的化学品，均系燃烧或化学反应不完全所致。医疗废物焚烧是POPs生成的重要因素之一，亦是重要排放源之一。

减少医疗废物的焚烧量和提高焚烧质量可以减少上述有害物质的排放，减少其对人类健康的危害。

医疗废物综合管理 100 问

医疗废物的管理工作

常常被认为没有技术含量，

但却直接影响着我们的生活环境，

只有严格处理好每一个细节，

才能真正有效地防止病原微生物的传播，

避免对环境造成污染。

跟大医院相比，

基层医疗机构尤其是村卫生室、诊所等，

在医疗废物的分类、收集等方面

容易出现疏漏。

所以，大家一定要根据规定

谨慎处理，避免处罚。

那么具体如何处理呢？

我们为大家整理如下：

医疗废物包括五类：感染性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物、病理性废物。

感染性废物

携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。

被病人血液、体液、具有传染性的排泄物污染的塑料、橡胶、棉、纤维及其他材质的废物。

微生物实验室废弃的病原体培养基、标本、菌种、毒种保存液；各种废弃的医学标本。

隔离的传染病病人、疑似传染病病人产生的生活垃圾。

正确收集方法

①用黄色带盖医疗垃圾桶收集，并套专用黄色医疗垃圾袋。当容器3/4满时，垃圾袋封口并贴上专用标识。

②微生物实验室的病原体培养基、标本和菌种、毒种保存液等在产生地用压力蒸汽灭菌后再按照感染性废物收集。

③废弃的尿液、胸腹水、脑脊液等标本可直接排入有污水处理系统的下水道。

④废弃的血液、血清、粪便标本，及其他感染性废物放入有医疗垃圾袋及带盖医疗垃圾桶内。

⑤输血袋应在输血24小时后，单独收集于黄色医疗垃圾袋。

⑥隔离的传染病人或疑似传染病人产生的废物(含生活废物)应用双层黄色医疗垃圾袋密闭包装。

损伤性废物

能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。

废弃的金属类锐器，如医用针头、缝合针、针灸针、探针、穿剌针和各种导丝、钢钉、手术锯等。

废弃的玻璃类锐器，如盖玻片、载玻片、玻璃安瓿、破碎的玻璃试管。

废弃的其他材质类锐器，如一次性镊子、一次性探针、一次性使用塑料移液吸头等。

正确收集方法

直接放入黄色医疗专用锐器盒。注：选择合适规格的利器盒，装满3/4即封口转运。

药物性废物

过期、淘汰、变质或者被污染的废弃药品。

①批量废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类药品等。

②废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括：致癌性药物，可疑致癌性药物，免疫抑制剂。

③废弃的疫苗、血液制品等。

正确收集方法

批量的过期、淘汰、变质或者被污染的废弃药品，应由药学部按种类集中收集并登记后，退回生产厂家或交由危险废物处置机构处置。

少量的药物性废物一包括废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物的药瓶可以直接放入用以盛装感染性废物医疗垃圾袋及医疗垃圾桶，但应当在标签上注明。

化学性废物

具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。

①医学影像医学实验使用后的废弃的化学试剂。废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。

②废弃的含重金属物质的器具、物品，如含汞血压计、含汞温度计，以及口腔科等使用后的含汞物品等。

正确收集方法

批量的废化学试剂（如乙醇、甲醛、二甲苯等），应当交由专门的危险废物处置机构处置。

批量的含汞体温计、血压计等医疗器具报废时，应当交由专门危险废物处置机构处置。

病理性废物

诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验室动物尸体等。

①手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等。

②医学实验动物的组织、尸体。

③病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。

④传染病、疑似传染病及突发原因不明的传染病产妇的胎盘。

⑤胎龄在16周以下，或胎重不足500克的死产胎儿。

正确收集方法

直接放入医疗垃圾袋及带盖医疗垃圾桶。

胎儿遗体、婴儿遗体应依照《殡葬管理条例》规定，纳入遗体管理。严禁将胎龄16周以上或胎重500g以上胎儿遗体、婴儿遗体作为医疗废物处置。

分娩后的胎盘归产妇所有，任何单位和个人不得买卖胎盘。产妇在分娩前应与医疗机构办理胎盘处理手续，并随病史归档备查。

除了以上五类以外

还有一种“非医疗废物”

也是需要特别注意的~

医用非医疗废物

医用非医疗废物:

对人和环境无危害或危害程度很低，没有被患者血液、体液分泌物和排泄物污染，可以作为生活垃圾处置，或者进行规范的回收再利用。

如：患者使用的尿不湿纸尿裤、尿片、卫生巾、卫生纸等生活用品；B超耦合剂擦拭纸等；一次性的枕巾、无纺布、外包装等；化学冰袋、鞋套、袖套、皮肤清洁巾、擦手巾；一般试剂、消毒剂的空瓶等。

注：对于实际操作中一些难以确认是否被污染的一次性使用器械或物品，仍应作为医疗废物进行处置。

原国家卫生和计划生育委员会等部门联合发布的《关于在医疗机构推进生活垃圾分类理的通知》（国卫办医发〔2017〕30号）

正确收集方法

对于未被患者血液体液和排泄物等污染的输液瓶/袋，应当去除输液皮条和针头后，单独分类存放及回收。

存在下列情形的输液瓶/袋，即使未被患者血液、体液和排泄物等污染，也不得纳入可回收生活垃圾。

①在传染病区使用，或者用于传染病患者、疑似传染病患者以及采取隔离措施的其他患者的输液瓶/袋，应当按照感染性医疗废物处理。

②输液涉及使用细胞毒性药物（如肿瘤化疗药物等）的输液瓶/袋，应当按照药物性医疗废物处理。

③输液涉及使用麻醉类药品、精神类药品、易制毒药品和放射性药品的输液瓶/袋，应当严格按照相关规定处理。
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26什么是二噁英?其毒性特点有哪些?

二噁英是对多氯代二苯并-对-二噁英(英文简称PCDD)、多氯代二苯并呋喃(英文简称PCDF)、PCDD/PCDF等的总称。其来源：不完全燃烧与热解，包括城市垃圾、医疗废物燃烧；含氯化合物的使用；氯碱工业等。二噁英难于分解、不易排除、毒性强烈、其中毒治疗困难，是世界上已知的毒性最强的物质之一。

27何谓《斯德哥尔摩公约》?其核心内容是什么?

（1）《斯德哥尔摩公约》的全称是《关于持久性有机污染物的斯德哥尔摩公约》（以下简称POPs公约），是国际社会鉴于POPs对全人类可能造成的严重危害，为淘汰和削减POPs的生成和排放，是保护环境和人类免受危害而共同签署的一项重要国际环境公约。该公约于2001年5月22~23日在瑞典召开的国际公约大会上签署。中国是《POPs公约》的缔约国之一。2004年11月11日，该公约对中国正式生效。

（2）《POPs公约》的核心内容之一是立即着手减少并最终消除首批列入全球控制的12种有毒POPs，其中包括人类无意生产的两种POPs，即PCDD和PCDF。该公约将医疗废物燃烧列为二噁英类POPs的重要排放源之一。采用最佳可行技术(英文简称BAT)和最佳环境实践(英文简称BEP)处理医疗废物，减少POPs排放，是缔约方履行POPs公约的重要工作之一。

28医疗废物管理和处置BAT/BEP要求的核心理念是什么? 

医疗废物管理和处置BAT/ BEP要求的核心理念是围绕医疗废物的“三化”，即减量化、无害化、资源化。

（1）减量化：对生活垃圾和医疗废物必须有明确的界定标准；在医疗机构的正常工作中尽量采用重复使用的医疗用品；将那些能循环再生利用的医疗废物分门别类单独放置，减少处置终端的医疗废物残骸量。

（2）无害化：能进行产生地处置的医疗废物实行就地处置的原则；所有的处置技术坚持最少污染物排放的原则，经处置后的医疗废物对环境的综合影响应是最小的。

（3）资源化：医疗废物中的高分子塑料和橡胶制品，金属物品和玻璃类制品，是回收再生利用名录中的首要选择目标。

29为什么要实行医疗废物的源头减量?

实行医疗废物的源头减量可有效地排除将生活垃圾混入医疗废物中，减少医疗废物的生成量和终末处置量，减少POPs 的排放。

30医疗废物焚烧处理的危害有哪些?

目前，我国医疗废物采用的重要最终处置方式之一仍为焚烧处理。PCDD、PCDF、六氯苯（英文简称HCB）和多氯联苯（英文简称PCB）四类物质同为在涉及有机物质和氯的热处理过程中无意形成和排放的化学品，均系燃烧或化学反应不完全所致。医疗废物焚烧是POPs生成的重要因素之一，亦是重要排放源之一。减少医疗废物的焚烧量和提高焚烧质量可以减少上述有害物质的排放，减少其对人类健康的危害。

31医疗机构内产生的生活垃圾分哪几类?

国家卫生健康委等8部门印发的《关于在医疗机构内推进生活垃圾分类管理的通知》(国卫办医发[2017] 30号)文件中规定，医疗机构内产生的生活垃圾按照属性分为:有害垃圾、易腐垃圾、可回收垃圾和其他垃圾四类。

32使用后的一次性使用医疗器械是否属于医疗废物?

根据原卫生部和原国家环境保护总局印发的《医疗废物分类目录》(卫医发〔2003〕287号)及《关于明确医疗废物分类有关问题的通知》（卫办医发〔2005〕292号）的相关规定，使用后的一次性使用医疗器械，不论是否剪除针头，是否被患者体液、血液、排泄物污染，均属于医疗废物，均应作为医疗废物进行管理。

33使用后的输液瓶(袋)的分类管理要求有哪些?

医疗机构应依据《关于在医疗机构推进生活垃圾分类管理的通知》（国卫医办〔2017〕30号）、《关于印发医疗机构废弃物综合治理工作方案的通知》（国卫医发〔2020〕3号）等文件要求，按照“闭环管理、定点定向、全程追溯”的原则，明确医疗机构内有关主管部门、产生科室的监管职责。医疗机构内使用后的输液瓶（袋）的分类管理要求如下：

（1）对于未被患者血液、体液和排泄物等污染的输液瓶（袋），应当在其与输液管连接处去除输液管后单独集中回收、存放。去除后的输液管、针头等应当严格按照医疗废物处理，严禁混入未被污染的输液瓶（袋）及其他生活垃圾中。

（2）残留少量经稀释的普通药液的输液瓶（袋），可以按照未被污染的输液瓶（袋）处理。医疗机构应当科学、规范、节约用药，提高药物使用效率，减少浪费，降低药品消耗和环境承载压力。

（3）存在下列情形的输液瓶（袋），即使未被患者血液、体液和排泄物等污染，也不得纳入可回收生活垃圾管理。

①在传染病区使用，或者用于传染病患者、疑似传染病患者以及采取隔离措施的其他患者的输液瓶（袋），应当按照感染性医疗废物处理。

②输液涉及使用细胞毒性药物（如肿瘤化疗药物等）的输液瓶（袋），应当按照药物性医疗废物处理。

③输液涉及使用麻醉类药品、精神类药品、易制毒药品和放射性药品的输液瓶（袋），应当严格按照相关规定处理。

34医疗机构应依据哪些文件的相关要求做好产妇分娩后胎盘处理?

医疗机构应依据《中华人民共和国传染病防治法》《医疗废物管理条例》及原卫生部《医疗卫生机构医疗废物管理办法》《关于产妇分娩后胎盘处理问题的批复》（卫政法发〔2005〕123号）等相关要求，做好产妇分娩后胎盘处理。

（1）产妇分娩后胎盘应当归产妇所有。产妇放弃或者捐献胎盘的，可以由医疗机构进行处置。任何单位和个人不得买卖胎盘。

（2）如果胎盘可能造成传染病传播的（传染病、疑似传染病、急产孕妇的胎盘），医疗机构应当及时告知产妇，应签署知情同意书，并按照医疗废物进行处置。

35医疗废物对人体有哪些危害?引发危害的原因主要有哪些?

（1）医疗废物对人体的危害通常是指接触医疗废物可能导致伤害和引起疾病，主要是感染性疾病。接触包括直接接触和间接接触两种。

（2）引发危害的原因主要有:生物因子（如微生物）、物理因子（如放射性）、化学因子（如毒物、药物）、机械因子（如锐器）等因素。还包括处理医疗废物过程中产生的POPs。

36医疗废物可能引起人体的主要危害类型有哪些?

医疗废物可能引起人体的主要危害类型有五种：

（1）感染性废物、病理性废物和医用锐器可能引起感染性疾病，甚至引起传染病流行，如乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等。

（2）遗传毒性废物和放射性废物可能引起基因突变导致遗传性疾病。

（3）药物性废物和化学性废物可能引起药物中毒和化学性损害。

（4）放射性废物可能引起放射性疾病。

（5）压力容器和锐器可能导致物理性损害。

37医疗废物危害对象指什么?

医疗废物危害的对象是指所有接触(暴露、直接和间接接.触)医疗废物的人将可能受到潜在威胁，包括产生医疗废物的医疗机构工作人员、探视者、家庭医疗保健时医疗废物的接触者，以及由于医疗废物管理不善而导致暴露的人群，也包括接触由于热处理医疗废物产生POPs的公众。

38医疗机构含氯元素的医疗废物主要来源有哪些?

医疗机构含氯元素的医疗废物主要来源于聚氯乙烯（PVC）塑料，含氯消毒剂和含氯元素的药品。

39含氯有机物质对人类造成严重威胁的特征有哪些?

含氯有机物质对人类造成严重威胁的特征表现在以下四个方面：

（1）环境中持久存在，具有较长的半衰期，能存在几年甚至几十年。

（2）高毒性，在微克(μg)级即有强烈的致畸、致癌、致突变作用，损害动物的生殖功能和其他身体功能。

（3）半挥发性，能在空气和水中远距离迁移，造成全球性污染。

（4）食物链中有明显的蓄积性，由于其疏水性特点，极易在脂肪层积累，并通过食物链的放大作用，在食肉类动物体内可达中毒的较高浓度。

40何谓高分子废物?在医疗机构中主要包括哪些用品?

高分子废物是指多基的、组分和化学结构极为复杂、甚至含阻燃元素的固体、液体、气体等废物。

医疗机构医疗活动中产生的高分子废物包括：塑料、乳胶、橡胶和无纺布等废物，主要是一次性使用医疗器械和用品。高分子废物属于高分子材料。
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标签： 医疗废物，医废处置，医废管理

2020年以来，受新冠肺炎疫情影响，感染人数不断增加，医疗用品被大规模的使用，相对应的也产生了大量的医疗废物。

以武汉、黄冈、孝感为例，这三个地方各有一个医废处置中心，处置产能分别为50/10/5吨/天，日常接近满产状态。保守测算武汉、黄冈、孝感目前每日将新增0.83/0.16/0.14吨医疗废物，加之大量的病例门诊量，疫情重灾区城市的医废处置需求将较明显的增长，给当地现有处置系统带来一定压力。火神山医院医废处置系统(4吨/日)将缓解武汉的新增医废处置压力，满足近3000个病人床位的医疗废物处理需求。

截止目前，全国358个地市医疗废物处置设施运行平稳，医疗废物，尤其是涉疫情医疗废物，基本实现了“日产日清”。另有数据表示，全国医疗废物处置能力为5435吨/天，比疫情发生前增加532吨/天;全国共收集医疗废物2661吨，其中涉疫情医疗废物489吨，占全国医疗废物收集量的18.4%;当日集中处置2641吨，平均运行负荷率为48.6%。

在疫情下，国家相继发布了医废处置产业的有关政策。例如国家卫生健康委办公厅日前发布的《关于进一步加强疫情期间医用防护服严格分级分区使用管理的通知》以及《关于做好新型冠状病毒感染的肺炎疫情期间医疗机构医疗废物管理工作的通知》等。上述国家政策均在不同程度推动我国医疗废物处置能力的提升。

目前，各市均迅速建立起了疫情期间医疗废物处置单位、备选单位清单，完善了相关应急预案，确保各医疗机构在疫情防控过程中产生的医疗废物能优先收运和及时处置，做到医疗废物日产日清，随到随烧，切断疫情传播隐患。

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标签： 医疗废物，医废处置，医废管理

医疗废物，是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。医疗废物通常携带大量微生物，具有高危险性、高传染性、高致病性等特点，管理不当会给群众身体健康和生存环境带来巨大威胁。

　　因医疗废物有一定的污染性和特殊性，有一套严格的收集转运流程，以前医疗废物回收是用手提秤或者磅秤，回收垃圾的相关信息则由医务人员在一旁记录，然后双方交接签字。但这种操作，存在不规范、不准确性和许多的监管漏洞。

　　如今有了智能收集车，垃圾收集人员只需推车至收集点，扫描交接垃圾的相关科室医务人员二维码(已事先在系统内设置)，然后智能车内的台秤就会弹出，由机器对垃圾进行准确称重，然后打印相关信息标签，由垃圾收运人员将标签贴在垃圾袋封口处，全程省时、省力、环保又准确。而且，所有数据实现信息化管理，上传到监管平台，不管到哪个环节，它的出处、重量、类型以及交接人员都可追踪溯源，有效杜绝了医疗废物流失的风险。而且更进一步加强了医疗废物管理制度化、规范化，降低由医疗废物临贮或处置不当造成的感染风险，为保障医疗垃圾的收集、转运、贮存、处置等提供参考数据和证据，让医废管理有迹可循、数据可分析、流程可监控。

16《关于做好新型冠状病毒感染的肺炎疫情期间医疗机构医疗废物管理工作的通知》中，对落实医疗机构主体责任提出了哪些要求？

（1）医疗机构要高度重视新冠肺炎疫情期间医疗废物管理，切实落实主体责任，其法定代表人是医疗废物管理的第一责任人，产生医疗废物的具体科室和操作人员是直接责任人。

（2）实行后勤服务社会化的医疗机构，要加强对提供后勤服务机构和人员的管理，组织开展培训，督促其掌握医疗废物管理的基本要求，切实履行职责。

（3）加大环境卫生整治力度，及时处理产生的医疗废物，避免各种废弃物堆积，努力创造健康卫生环境。

17《关于做好新型冠状病毒感染的肺炎疫情期间医疗机构医疗废物管理工作的通知》中，对加强医疗废物的分类收集提出了哪些要求？

（1）明确分类收集范围。医疗机构在诊疗新冠肺炎患者及疑似患者的发热门诊和病区（房）产生的废弃物，包括医疗废物和生活垃圾，均应当按照医疗废物进行分类收集。

（2）规范包装容器。医疗废物专用包装袋、利器盒的外表面应当有警示标识，在盛装医疗废物前，应当进行认真检查，确保其无破损、无渗漏。医疗废物收集桶（装放容器）应为脚踏式并带盖。医疗废物达到包装袋或者利器盒的3/4时，应当有效封口，确保封口严密。应当使用双层包装袋盛装医疗废物，采用鹅颈式封口，分层封扎。

（3）做好安全收集。按照医疗废物类别及时分类收集，确保人员安全，控制感染风险。盛装医疗废物的包装袋和利器盒的外表面被感染性废物污染时，应当增加一层包装袋。分类收集使用后的一次性隔离衣、防护服等物品时，严禁挤压。每个包装袋、利器盒应当系有或粘贴中文标签，标签内容包括：医疗废物产生单位、产生部门、产生日期、类别，并在特别说明中标注“新型冠状病毒感染的肺炎”或者简写为“新冠”。

（4）分区域进行处理。收治新冠肺炎患者及疑似患者的发热门诊和病区（房）的潜在污染区和污染区产生的医疗废物，在离开污染区前应当在其外面加套一层医疗废物包装袋；清洁区产生的医疗废物按照常规的医疗废物处理。

（5）做好病原体标本处理。医疗废物中含病原体的标本和相关保存液等高危险废物，应当在产生地点进行压力蒸汽灭菌处理，然后按照感染性废物收集处理。

18《关于做好新型冠状病毒感染的肺炎疫情期间医疗机构医疗废物管理工作的通知》中，对加强医疗废物的运送、贮存提出了哪些要求？

（1）安全运送管理。在运送医疗废物前，应当检查包装袋或者利器盒的标识、标签以及封口是否符合要求。工作人员在运送医疗废物时，应当防止造成医疗废物专用包装袋和利器盒的破损，防止医疗废物直接接触身体，避免医疗废物泄漏和扩散。每天运送结束后，对运送工具进行清洁和消毒，含氯消毒液浓度为1000mg/L；运送工具被感染性医疗废物污染时，应当及时消毒处理。

（2）规范贮存交接。医疗废物暂存处应当有严密的封闭措施，设有工作人员进行管理，防止非工作人员接触医疗废物。医疗废物宜在暂存处单独设置区域存放，尽快交由医疗废物处置单位进行处置。用1000mg/L的含氯消毒液对医疗废物暂存处地面进行消毒，每天两次。医疗废物产生部门、运送人员、暂存处工作人员以及医疗废物处置单位转运人员之间，要逐层登记交接，并说明其来源于新冠肺炎患者或疑似患者。

（3）做好转移登记。严格执行危险废物转移联单管理，对医疗废物进行登记。登记内容包括医疗废物的来源、种类、重量或者数量、交接时间，最终去向以及经办人签名，特别注明“新型冠状病毒感染的肺炎”或“新冠”。登记资料保存4年。

19医疗机构应依据哪个文件做好新冠肺炎疫情期间医疗污水应急处理工作?

（1）应按照《关于做好新型冠状病毒感染的肺炎疫情医疗污水和城镇污水监管工作的通知》(环办水体函(2020]52号)要求，做到医疗污水处理管理规范，防止新型冠状病毒通过污水传播扩散，做好医疗机构污水处理工作。

（2）应依据《新型冠状病毒污染的医疗污水应急处理技术方案(试行)》要求，对产生的污水按照传染病医疗机构污水进行管控。强化杀菌消毒，确保出水点大肠菌群数等各项指标达到《医疗机构水污染物排放标准》的相关要求。

20医疗机构在新冠肺炎疫情期间，还应依据哪些文件对污水和废弃物进行分类收集和处理?

医疗机构应严格执行《医疗机构水污染物排放标准》（GB 18466-2005），参照《医院污水处理技术指南》（环发〔2003〕197号）、《医院污水处理工程技术规范》（HJ 2029-2013）和《新型冠状病毒污染的医疗污水应急处理技术方案（试行）》等有关要求，对污水和废弃物进行分类收集和处理，确保稳定达标排放。

21医疗机构在新冠肺炎疫情期间医疗污水应急处理中，应注意哪些问题?

（1）医疗机构应加强分类管理，严防污染扩散。

（2）在污水应急处理中，要加强污水处理站废弃、污泥排放的控制和管理，防止病原体在不同介质中转移。

（3）禁止将污水直接排放或处理未达标排放。

（4）不得将固体传染性废物、各种化学废液弃置和倾倒排入下水道。

（5）位于室内的污水处理工程应设有强制性通风设备。

（6）应为工作人员配备工作服、乳胶手套、防护面罩、护目镜、防毒面具以及急救用品。

22医疗机构在新冠肺炎疫情期间医疗污水的应急处理中，采用液氯、二氧化氯、氯酸钠、漂白粉或漂白精消毒，有效氯投加量为50mg/L时，消毒接触池的接触时间、余氯及粪大肠菌群数应符合哪些要求?

（1）消毒接触池的接触时间≥1.5小时，余氯大于6.5mg/L（以游离氯计），粪大肠菌群数<100个/L。

（2）若因现有氯化消毒设施受能力限制，接触时间为1.0小时的，余氯大于10mg/L（以游离氯计），参考有效氯投加量为80mg/L，粪大肠菌群数<100个/L；若接触时间不足1.0小时的，投氯量与余氯还需适当加大。

23医疗机构在新冠肺炎疫情期间医疗污水的应急处理中，采用臭氧发生器消毒时，污水悬浮物浓度、接触时间、投加量、大肠菌群去除率及粪大肠菌群数应符合哪些要求?

采用臭氧发生器消毒时，污水悬浮物浓度应小于20mg/L，接触时间大于0.5小时，投加量大于50mg/L，大肠菌群去除率不小于99. 99%，粪大肠菌群数<100个/L。

24何谓持久性有机污染物?具有哪些特征?简述其环境持久性、生物积累性、长距离迁移能力和高毒性。

（1）持久性有机污染物(英文简称POPs)是指具有持久性存在于环境中，具有很长半衰期，能够通过空气、水和生物等环境介质长距离迁移，能够通过食物链（网）积聚，对人类健康和环境造成不利影响的有机化学物质。

（2）POPs具有四种特征：

①环境持久性：POPs结构非常稳定，对于光、热、微生物、生物代谢酶等各种作用具有很强的抵抗能力，在自然条件下很难发生降解。在水、土壤和底泥等环境介质及生物体中长期存留。

②生物积累性：POPs具有低水溶性、高脂溶性的特点，当它通过各种途径为生物体摄入后，就会在生物体脂肪组织中累积，形成“生物蓄积”。

③长距离迁移能力：POPs具有半挥发性，使其能通过蒸汽进入大气，并能够随着大气流动等实现远距离迁移，导致全球范围的污染传播。

④高毒性：POPs具有“三致”（致癌、致畸、致突变）效应，人类和动物通过饮食和环境污染等途径摄入或接触到POPs，将可能导致生殖、遗传、免疫、神经、内分泌等系统受到严重负面影响。

25POPs具有哪些生态毒性?

（1）抑制生物体免疫系统的功能。

（2）属于内分泌干扰物质，可与雌激素受体结合影响受体活动，进而改变基因组成。

（3）导致生殖障碍、畸形、器官增大、机体死亡等；可影响人的生长发育，尤其是儿童的智力发育。

（4）可促进肿瘤生长，有明显的致癌作用。

（5）此外还可引起慢性阻塞性心肺疾病发病率升高、肝纤维化、消化功能障碍、皮肤毒性、精神心理疾患等。

医疗废物，是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。医疗废物通常携带大量微生物，具有高危险性、高传染性、高致病性等特点，管理不当会给群众身体健康和生存环境带来巨大威胁。

　　因医疗废物有一定的污染性和特殊性，有一套严格的收集转运流程，以前医疗废物回收是用手提秤或者磅秤，回收垃圾的相关信息则由医务人员在一旁记录，然后双方交接签字。但这种操作，存在不规范、不准确性和许多的监管漏洞。

　　如今有了智能收集车，垃圾收集人员只需推车至收集点，扫描交接垃圾的相关科室医务人员二维码(已事先在系统内设置)，然后智能车内的台秤就会弹出，由机器对垃圾进行准确称重，然后打印相关信息标签，由垃圾收运人员将标签贴在垃圾袋封口处，全程省时、省力、环保又准确。而且，所有数据实现信息化管理，上传到监管平台，不管到哪个环节，它的出处、重量、类型以及交接人员都可追踪溯源，有效杜绝了医疗废物流失的风险。而且更进一步加强了医疗废物管理制度化、规范化，降低由医疗废物临贮或处置不当造成的感染风险，为保障医疗垃圾的收集、转运、贮存、处置等提供参考数据和证据，让医废管理有迹可循、数据可分析、流程可监控。
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医疗废弃垃圾智能收运车，它可以实现医疗废物分类收集、转运、暂存、收运的全过程监管和智能化处理，相当于给医废垃圾处置过程“减负”，并且装上‘天眼’。”

医废垃圾因其污染性和特殊性，自有一套严格的收集转运流程。在这种医疗废弃垃圾智能收运车上线以前，医废垃圾称重、记录、交接都需要垃圾收运人员和医务人员面对面人工操作，譬如称重，是用手提秤，回收垃圾的相关信息则由医务人员在一旁记录，然后双方交接签字。但这种操作，存在不规范、不准确性和许多的监管漏洞。

如今有了医疗废弃垃圾智能收运车，垃圾收集人员只需推车至收集点，扫描交接垃圾的相关科室医务人员二维码（已事先在系统内设置），然后医疗废弃垃圾智能收运车内的台秤就会弹出，由机器对垃圾进行准确称重，然后自动打印相关信息标签，由垃圾收运人员将标签贴在垃圾袋封口处，再按一下“回收”按钮，这袋垃圾就会被医疗废弃垃圾智能收运车吞进肚里，实现规范收集过程，全程省时、省力、环保又准确。

医疗废弃垃圾智能收运车不仅可以实现医疗废物在医院内的分类收集、转运、暂存直至处置公司收运等各项数据实时扫码录入及上传，监管部门也可以在监管系统中，实时了解医疗废物在医院内的转运轨迹。所有数据实现信息化管理，上传到监管平台，不管到哪个环节，它的出处、重量、类型以及交接人员都可追踪溯源，有效杜绝了医疗废物流失的风险。
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新冠肺炎疫情发生以来，随着医疗救治的进行，医疗废弃物数量也在增长。目前全国医疗废物处理情况如何？怎样避免对环境带来影响？生活垃圾收运处理情况怎样？11日下午，国务院联防联控机制举行新闻发布会，对此进行回应。

　　医疗废物处理情况如何？

　　随着病例的增加，医疗废物量快速增加。在疫情防控的同时加大医疗废物和医疗废水的处理十分重要。

　　生态环境部应急办主任赵群英在发布会上说，生态环境部紧紧围绕“两个百分之百”要求，即全国所有的医疗机构及设施环境监管与服务百分之百全覆盖，医疗废水、医疗废物及时有效收集、转运、处置百分之百全落实，抓紧抓实抓细疫情防控相关的环保工作。动员各界通过增加装备、技术升级等方式快速加大处理能力。

　　“在定点医院、方舱医院产生的医疗废水，首先要进行消毒。这些废水消毒之后，进入武汉市27个城市污水处理厂进一步处理。我们对这些污水处理厂进行了在线监控。”赵群英说。

　　国家卫生健康委派武汉专家组成员、首都医科大学附属北京佑安医院主任医师李素英说，火神山、雷神山、方舱医院和定点医院的医疗废物都有专人到病区分类收集，用密闭车辆送到医院临时暂存处，再由本地区的医疗废物集中处置单位转运进行集中处置。

　　发布会上数据显示，1月20日以来，全国累计处理医疗废物14.2万吨。全国医疗废物处置能力由疫情前的4902.8吨/天提高到目前的6022吨/天。医疗废物做到应收尽收，处理处置平稳有序。

　　是否会对环境造成影响？

　　疫情发生以来，很多城市进行了大规模的消杀，医疗废水的排放量也加大，不少民众关心，这是否会对生态环境造成影响？

　　赵群英给出一组监测数据：2020年1月20日到3月7日，337个地级以上城市平均优良天数的比例是84.5%，比去年同期上升11.4个百分点。PM2.5平均浓度为45微克/立方米，同比下降19.6%。

　　“我们累计对饮用水源地开展了14915次监测，从饮用水源地的监测结果来看，未发现疫情防控影响水质安全的情况。”赵群英说，“生态环境部组织开展了1901次余氯监测，受疫情防控开展消杀工作的影响，其中54次余氯是有检出的，占比2.8%，但监测的浓度均低于自来水水厂的出水水质标准。”

　　疫情期间，生态环境部印发了《关于统筹做好疫情防控和经济社会发展生态环保工作的指导意见》，除了明确医疗废物、医疗废水“两个百分之百”要求之外，同时要建立环评审评、监督执法两个正面清单，突出精准治污、科学治污、依法治污。

　　“生态环境部将持续加大对严重违法行为的查处力度，对偷排偷放等将加大执法力度，联合有关部门进行处理。”赵群英说。

　　疫情防控期间，一些地区暴露了医疗废物处理处置能力存在的不足。赵群英表示，国家卫生健康委联合生态环境部以及相关部门近日印发了工作方案，明确到2020年底，全国每个地级市都要至少建一个规范的医疗废物处置设施。到2022年6月底，全国每个县都要建成从收集、转运到处置的完整体系，最终实现平稳、安全、可靠处置。
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其实“无废城市”并不是指没有废物的城市，也并非杜绝垃圾的产生，而是从城市管理的角度，有效利用固废、降低固废产生、解决历史堆存固废，保证良性循环。

 因医疗废物有一定的污染性和特殊性，有一套严格的收集转运流程，以前医疗废物回收是用手提秤或者磅秤，回收垃圾的相关信息则由医务人员在一旁记录，然后双方交接签字。但这种操作，存在不规范、不准确性和许多的监管漏洞。

如今有了智能收集车，垃圾收集人员只需推车至收集点，扫描交接垃圾的相关科室医务人员二维码（已事先在系统内设置），然后智能车内的台秤就会弹出，由机器对垃圾进行准确称重，然后打印相关信息标签，由垃圾收运人员将标签贴在垃圾袋封口处，全程省时、省力、环保又确
所有数据实现信息化管理，上传到监管平台，不管到哪个环节，它的出处、重量、类型以及交接人员都可追踪溯源，有效杜绝了医疗废物流失的风险。而且更进一步加强了医疗废物管理制度化、规范化，降低由医疗废物临贮或处置不当造成的感染风险，为保障医疗垃圾的收集、转运、贮存、处置等提供参考数据和证据，让医废管理有迹可循、数据可分析、流程可监控。

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标签： 医疗废物，医废处置，医废管理

医疗垃圾概念

什么是医疗垃圾？医疗垃圾是指医疗机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物，具体包括感染性、病理性、损伤性、药物性、化学性废物。这些废物含有大量的细菌性病毒，而且有一定的空间污染、急性病毒传染和潜伏性传染的特征，如不加强管理、随意丢弃，任其混入生活垃圾、流散到人们生活环境中，就会污染大气、水源、土地以及动植物，造成疾病传播，严重危害人的身心健康。所有医疗垃圾与生活垃圾绝对不可以混放。在我们生活中，哪些属于医疗垃圾呢？如使用过的棉球、沙布、胶布、废水、一次性医疗器具、术后的废弃品、过期的药品等都属于医疗垃圾。据国家卫生部门的医疗检测报告表明，由于医疗垃圾具有空间污染，急性传染和潜伏性污染等特征，其病毒，病菌的危害性是普通生活垃圾的几十、几百甚至上千倍。如果处理不当，将造成对环境的严重污染，也可能成为疫病流行的源头。

医疗垃圾五大分类方法

医疗垃圾成分复杂，根据《医疗废物分类目录》，医疗垃圾主要包括：
一、感染性废物：携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。
1、被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括：
a、棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料。
b、使用后的一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械。
c、废弃的被服；
d、其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品；
2、医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾；
3、病原体的培养基、各种废弃的医学标本和菌种、毒种保存液；
4、废弃的血液、血清。
二、病理性废物：诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。
1、手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等。
2、医学实验动物的组织、尸体。
3、病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。
三、损伤性废物：能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。
1、医用针头、缝合针。
2、各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。
3、载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。
四、药物性废物：过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。
1、废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类药品等。
2、废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括：
a、致癌性药物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、环孢霉素、环磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；
b、可疑致癌性药物，如：顺铂、丝裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；
c、免疫抑制剂。
3、废弃的疫苗、血液制品等。
五、化学性废物：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。
1、医学影像室、实验室废弃的化学试剂。
2、废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。
3、废弃的汞血压计、汞温度计。

医疗垃圾的处理办法

医疗垃圾成分复杂，包括：易感性垃圾、病理性垃圾、锐器性垃圾、药物性垃圾、基因毒性垃圾、化学性垃圾、放射性垃圾等。由于医疗垃圾中存在着传染性病菌、病毒、化学污染物及放射性有害物质，具有极大的危害性，国外称之为“顶级杀手”。如果把生活垃圾与医疗垃圾混合排出，这会加大污染量，会导致病菌扩散，因此，对医院医疗垃圾的收运和处理刻不容缓。目前我国医疗垃圾均采用焚烧化处理。国内一些大城市分别建立了垃圾焚烧厂或焚化处理场，如深圳、北京、石家庄、成都、鞍山、沈阳等城市，均将医疗垃圾焚烧无害化处理。垃圾焚烧后残渣体积只占原体积的5%-25%，而且产生的热量可以回收利用。统一处理医疗垃圾，使城区内减少排烟点，可减少大气对城市内的污染。医疗垃圾焚烧处理场是处理垃圾的唯一途径。医疗垃圾的收集、运送、暂时贮存、处置等一系列工作均应按章办事。从医疗垃圾产生的场所开始至焚烧处理场进行焚烧无害化处理的全过程要纳入法制管理的轨道，要坚持用严管理、科学管理。首先从医疗机构产生的医疗垃圾要有严格区分标识，一般医疗垃圾装入黄色塑料袋，有害废弃垃圾放入红色塑料袋，传染性垃圾放入白色塑料袋，普通垃圾放入黑色塑料袋，锐器垃圾放入硬容器内。在运输过程中不允许有任何渗漏、溢出等，而且另时存放不能过久。医疗垃圾的处置人员在其进行专业培训基础上要进行法律意识教育。所有这一切工作，将确保医疗垃圾处置顺利进行。

下列物品不属于医疗废物

1、一次性医疗用品的外包装如输液器、注射器和输液袋等的外包装不属于医疗废物。

2、使用后的输液瓶不属于医疗废物。使用后的各种玻璃（一次性塑料）输液瓶（袋），未被病人血液、体液、排泄物污染的，不属于医疗废物，不必按照医疗废物进行管理，但这类废物回收利用时不能用于原用途，用于其他用途时应符合不危害人体健康的原则。

3、废弃紫外线灯管不是医疗废物，可以按照普通垃圾进行处理。

2医疗废物分类收集、运送与暂时贮存流程

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1根据医疗废物的类别，将医疗废物分置于符合《医疗废物专用包装物、容器的标准和警示标识的规定》的包装物或者容器内。

2在盛装医疗废物前，应当对医疗废物包装物或者容器进行认真检查，确保无破损、渗漏和其他缺陷。

3感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物不能混合收集。少量的药物性废物可以混入感染性废物，但应当在标签上注明。

4废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品及其相关的废物的管理，依照有关法律、行政法规和国家有关规定、标准执行。

5化学性废物中批量的废化学试剂、废消毒剂应当交由专门机构处置。

6批量的含有汞的体温计、血压计等医疗器具报废时，应当交由专门机构处置。

7医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物，应当首先在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理，然后按感染性废物收集处理。

8隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的具有传染性的排泄物，应当按照国家规定严格消毒，达到国家规定的排放标准后方可排入污水处理系统。

9.隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物应当使用双层包装物，并及时密封。

10放入包装物或者容器内的感染性废物、病理性废物、损伤性废物不得取出。

11盛装的医疗废物达到包装物或者容器的3/4时，应当使用有效的封口方式，使包装物或者容器的封口紧实、严密。

12包装物或者容器的外表面被感染性废物污染时，应当对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装。

13盛装医疗废物的每个包装物、容器外表面应当有警示标识，在每个包装物、容器上应当系中文标签，中文标签的内容包括：医疗废物产生单位、产生日期、类别及需要的特别说明等。

14收集医疗废物应进行登记，登记内容应当包括医疗废物的来源、种类、重量或者数量、交接时间、最终去向以及经办人签名等项目。登记资料至少保存3年。

运送。

1运送人员在运送医疗废物时，应当防止造成包装物或容器破损和医疗废物的流失、泄漏和扩散，并防止医疗废物直接接触身体。

2运送医疗废物应当使用防渗漏、防遗撒、无锐利边角、易于装卸和清洁的专用运送工具。
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3运送人员在运送医疗废物前，应当检查包装物或者容器的标识、标签及封口是否符合要求，不得将不符合要求的医疗废物运送至暂时贮存地点。