26什么是二噁英?其毒性特点有哪些?

二噁英是对多氯代二苯并-对-二噁英(英文简称PCDD)、多氯代二苯并呋喃(英文简称PCDF)、PCDD/PCDF等的总称。其来源:不完全燃烧与热解,包括城市垃圾、医疗废物燃烧;含氯化合物的使用;氯碱工业等。二噁英难于分解、不易排除、毒性强烈、其中毒治疗困难,是世界上已知的毒性最强的物质之一。

 

27何谓《斯德哥尔摩公约》?其核心内容是什么?

(1)《斯德哥尔摩公约》的全称是《关于持久性有机污染物的斯德哥尔摩公约》(以下简称POPs公约),是国际社会鉴于POPs对全人类可能造成的严重危害,为淘汰和削减POPs的生成和排放,是保护环境和人类免受危害而共同签署的一项重要国际环境公约。该公约于2001年5月22~23日在瑞典召开的国际公约大会上签署。中国是《POPs公约》的缔约国之一。2004年11月11日,该公约对中国正式生效。

(2)《POPs公约》的核心内容之一是立即着手减少并最终消除首批列入全球控制的12种有毒POPs,其中包括人类无意生产的两种POPs,即PCDD和PCDF。该公约将医疗废物燃烧列为二噁英类POPs的重要排放源之一。采用最佳可行技术(英文简称BAT)和最佳环境实践(英文简称BEP)处理医疗废物,减少POPs排放,是缔约方履行POPs公约的重要工作之一。

 

 

 

28医疗废物管理和处置BAT/BEP要求的核心理念是什么?

医疗废物管理和处置BAT/ BEP要求的核心理念是围绕医疗废物的“三化”,即减量化、无害化、资源化。

(1)减量化:对生活垃圾和医疗废物必须有明确的界定标准;在医疗机构的正常工作中尽量采用重复使用的医疗用品;将那些能循环再生利用的医疗废物分门别类单独放置,减少处置终端的医疗废物残骸量。

(2)无害化:能进行产生地处置的医疗废物实行就地处置的原则;所有的处置技术坚持最少污染物排放的原则,经处置后的医疗废物对环境的综合影响应是最小的。

(3)资源化:医疗废物中的高分子塑料和橡胶制品,金属物品和玻璃类制品,是回收再生利用名录中的首要选择目标。

 

29为什么要实行医疗废物的源头减量?

实行医疗废物的源头减量可有效地排除将生活垃圾混入医疗废物中,减少医疗废物的生成量和终末处置量,减少POPs 的排放。

 

30医疗废物焚烧处理的危害有哪些?

目前,我国医疗废物采用的重要最终处置方式之一仍为焚烧处理。PCDD、PCDF、六氯苯(英文简称HCB)和多氯联苯(英文简称PCB)四类物质同为在涉及有机物质和氯的热处理过程中无意形成和排放的化学品,均系燃烧或化学反应不完全所致。医疗废物焚烧是POPs生成的重要因素之一,亦是重要排放源之一。减少医疗废物的焚烧量和提高焚烧质量可以减少上述有害物质的排放,减少其对人类健康的危害。

 

31医疗机构内产生的生活垃圾分哪几类?

国家卫生健康委等8部门印发的《关于在医疗机构内推进生活垃圾分类管理的通知》(国卫办医发[2017] 30号)文件中规定,医疗机构内产生的生活垃圾按照属性分为:有害垃圾、易腐垃圾、可回收垃圾和其他垃圾四类。

 

32使用后的一次性使用医疗器械是否属于医疗废物?

根据原卫生部和原国家环境保护总局印发的《医疗废物分类目录》(卫医发〔2003〕287号)及《关于明确医疗废物分类有关问题的通知》(卫办医发〔2005〕292号)的相关规定,使用后的一次性使用医疗器械,不论是否剪除针头,是否被患者体液、血液、排泄物污染,均属于医疗废物,均应作为医疗废物进行管理。

 

 

 

33使用后的输液瓶(袋)的分类管理要求有哪些?

医疗机构应依据《关于在医疗机构推进生活垃圾分类管理的通知》(国卫医办〔2017〕30号)、《关于印发医疗机构废弃物综合治理工作方案的通知》(国卫医发〔2020〕3号)等文件要求,按照“闭环管理、定点定向、全程追溯”的原则,明确医疗机构内有关主管部门、产生科室的监管职责。医疗机构内使用后的输液瓶(袋)的分类管理要求如下:

(1)对于未被患者血液、体液和排泄物等污染的输液瓶(袋),应当在其与输液管连接处去除输液管后单独集中回收、存放。去除后的输液管、针头等应当严格按照医疗废物处理,严禁混入未被污染的输液瓶(袋)及其他生活垃圾中。

(2)残留少量经稀释的普通药液的输液瓶(袋),可以按照未被污染的输液瓶(袋)处理。医疗机构应当科学、规范、节约用药,提高药物使用效率,减少浪费,降低药品消耗和环境承载压力。

(3)存在下列情形的输液瓶(袋),即使未被患者血液、体液和排泄物等污染,也不得纳入可回收生活垃圾管理。

①在传染病区使用,或者用于传染病患者、疑似传染病患者以及采取隔离措施的其他患者的输液瓶(袋),应当按照感染性医疗废物处理。

②输液涉及使用细胞毒性药物(如肿瘤化疗药物等)的输液瓶(袋),应当按照药物性医疗废物处理。

③输液涉及使用麻醉类药品、精神类药品、易制毒药品和放射性药品的输液瓶(袋),应当严格按照相关规定处理。

 

 

 

34医疗机构应依据哪些文件的相关要求做好产妇分娩后胎盘处理?

医疗机构应依据《中华人民共和国传染病防治法》《医疗废物管理条例》及原卫生部《医疗卫生机构医疗废物管理办法》《关于产妇分娩后胎盘处理问题的批复》(卫政法发〔2005〕123号)等相关要求,做好产妇分娩后胎盘处理。

(1)产妇分娩后胎盘应当归产妇所有。产妇放弃或者捐献胎盘的,可以由医疗机构进行处置。任何单位和个人不得买卖胎盘。

(2)如果胎盘可能造成传染病传播的(传染病、疑似传染病、急产孕妇的胎盘),医疗机构应当及时告知产妇,应签署知情同意书,并按照医疗废物进行处置。

 

35医疗废物对人体有哪些危害?引发危害的原因主要有哪些?

(1)医疗废物对人体的危害通常是指接触医疗废物可能导致伤害和引起疾病,主要是感染性疾病。接触包括直接接触和间接接触两种。

(2)引发危害的原因主要有:生物因子(如微生物)、物理因子(如放射性)、化学因子(如毒物、药物)、机械因子(如锐器)等因素。还包括处理医疗废物过程中产生的POPs。

 

36医疗废物可能引起人体的主要危害类型有哪些?

医疗废物可能引起人体的主要危害类型有五种:

(1)感染性废物、病理性废物和医用锐器可能引起感染性疾病,甚至引起传染病流行,如乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等。

(2)遗传毒性废物和放射性废物可能引起基因突变导致遗传性疾病。

(3)药物性废物和化学性废物可能引起药物中毒和化学性损害。

(4)放射性废物可能引起放射性疾病。

(5)压力容器和锐器可能导致物理性损害。

 

37医疗废物危害对象指什么?

医疗废物危害的对象是指所有接触(暴露、直接和间接接.触)医疗废物的人将可能受到潜在威胁,包括产生医疗废物的医疗机构工作人员、探视者、家庭医疗保健时医疗废物的接触者,以及由于医疗废物管理不善而导致暴露的人群,也包括接触由于热处理医疗废物产生POPs的公众。

 

38医疗机构含氯元素的医疗废物主要来源有哪些?

医疗机构含氯元素的医疗废物主要来源于聚氯乙烯(PVC)塑料,含氯消毒剂和含氯元素的药品。

 

39含氯有机物质对人类造成严重威胁的特征有哪些?

含氯有机物质对人类造成严重威胁的特征表现在以下四个方面:

(1)环境中持久存在,具有较长的半衰期,能存在几年甚至几十年。

(2)高毒性,在微克(μg)级即有强烈的致畸、致癌、致突变作用,损害动物的生殖功能和其他身体功能。

(3)半挥发性,能在空气和水中远距离迁移,造成全球性污染。

(4)食物链中有明显的蓄积性,由于其疏水性特点,极易在脂肪层积累,并通过食物链的放大作用,在食肉类动物体内可达中毒的较高浓度。

 

40何谓高分子废物?在医疗机构中主要包括哪些用品?

高分子废物是指多基的、组分和化学结构极为复杂、甚至含阻燃元素的固体、液体、气体等废物。

医疗机构医疗活动中产生的高分子废物包括:塑料、乳胶、橡胶和无纺布等废物,主要是一次性使用医疗器械和用品。高分子废物属于高分子材料。
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